上牙槽后神经阻滞麻醉的操作方法

上牙槽后神经阻滞麻醉的操作方法

口内法

注射标志：一般以上颌第2磨牙远中颊侧根部前庭沟作进针点;在上颌第2磨牙尚未萌出的儿童，则以第1磨牙的远中颊侧根部的前庭沟为进针点;在上颌磨牙已缺失的病人，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。

注射方法：病人采取坐位，头微后仰，上颌牙抬面与地面成45°，半张口，术者用口镜将口颊向后上方牵开，以显露针刺点。以上述进针点进针，注射针与上牙抬面约成45°，向上、后、内方向刺入，针尖沿着上颌结节的弧形表面滑动，深约2cm。回抽无血，即可注入局麻药1.5~2ml。

麻醉区域：同侧上颌磨牙、牙槽突及其颊侧的牙周膜、骨膜、龈黏膜(上颌第1磨牙的颊侧近中根除外)。

麻醉效果：一般5~10min后显示麻醉效果。

术中注意事项

(1)在行此法麻醉时，病人不宜张口过大，否则颊部由于紧张而不易良好地显示进针点。

(2)针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛引起血肿。

(3)上颌第1磨牙的颊侧近中根是由上牙槽中神经支配。因此，在拔除上颌第1磨牙时，尚须在该牙颊侧近中根部的前庭沟处加行浸润麻醉。

口外法

注射标志：沿颧牙槽嵴向上，找出颧骨下缘与上颌骨颧突形成的交角即为外注射进针点。

注射方法：选用4~5cm长的注射针，从进针点进针，垂直进入达骨面，稍退针后，向上后内方向推进约2cm，回抽无血，即可注射麻药2~3ml。

麻醉区域：与“口内法”相同。

麻醉效果：与“口内法”相同。

术中注意要点

(1)进针至骨面后，转向上后内方向推进时不宜过深，以免造成血肿。

(2)当口内法进针点处有明显炎症、肿瘤等病变时，宜采用口外法。

在上面的文章里面我们介绍了什么是上牙槽后神经阻滞麻醉，我们知道上牙槽后神经阻滞麻醉也被叫做是上颌结节注射法，上文为我们详细介绍了上牙槽后神经阻滞麻醉的操作方法。

会阴切开缝合术手术步骤

会阴切开缝合术手术步骤

一、准备：

病员取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺巾，75%酒精消毒切口处皮肤。

二、阴部神经阻滞及局部浸润麻醉：

利多卡因：0.25%～0.5%;总量0.05～0.3g，一般≤0.2g;多用0.5%，30ml作神经阻滞麻醉。

普鲁卡因：浸润麻醉，0.5%，一般≤100ml;神经阻滞麻醉，1%，一般≤50ml。多用0.5%，30ml作神经阻滞麻醉。

左手食，中二指在阴道内触及左侧坐骨棘作引导，左手拇指在同侧会阴部扪及坐骨结节协助定位;右手持带长针的注射器在肛门和坐骨结节之间的皮肤之间，先在皮下注皮丘，然后将针头向坐骨棘方向刺入，直至坐骨棘内侧;回抽无回血，注入10ml麻药;然后回抽顺长针头至皮下，边退针边注射药液，注入10ml麻药;针回退至皮下后，在切开侧的会阴体作皮下扇形注射，注入10毫升麻药，以阻滞该部位的末梢神经。

如作正中切开，则在会阴部注入麻药，但防止注入直肠。

三、会阴切开：

切开时间在胎头显露3～4厘米时为好。

切开时将左手食，中指放入阴道和胎先露之间，注意保护胎儿，右手持剪刀;侧剪时，于宫缩时从会阴后联合中线向左侧45度方向剪开，长约4～5厘米，但如会阴高度膨隆时，剪开角度应为60度，以免损伤肠管;如直剪，则自会阴后联合向肛门方向剪开，长约2厘米，切口至少需要离肛门括约肌前缘1厘米。

操作时，注意粘膜与皮肤切口长短一致。

切开后用干纱布压迫止血。

部分球海绵体肌，会阴浅横肌，会阴深横肌，肛提肌的耻尾肌束可能被剪到。

四、缝合：

注意无菌操作，应按解剖部位逐层缝合;先于阴道填塞有尾纱。

自切口最高点开始，不留死腔;阴道粘膜用"O"可吸收线连续缝合或间断缝合，一直缝合至阴道口，对齐处女膜。

皮下脂肪层用"O"肠线间断缝合。皮肤用细丝线间断缝合。

五、检查：

缝合后必须检查切口，顶端是否有空隙，阴道内有无纱布残留。此外，作肛门检查，如有肠线穿过直肠粘膜应拆除重缝。

拔牙时的麻醉方法

病人张大口时，可见磨牙后方、咽腭弓之前，有一纵行索条样粘膜皱襞，即翼下颌韧带。它与上下颌牙槽嵴相距的中点线外侧3~4mm的交点即为注射标志。注射时，让病人张大口，将注射针放在对侧口角，即第一、二双尖牙之间，与中线成45°，注射针应高于下颌牙牙合面1cm，并与之并行，从注射标志处进针直达骨面，约深2.5cm，回抽无血即可注入适量麻药，而麻醉下牙槽神经。

由于舌神经位于下牙槽神经前内方约1cm处，此时将注射针退出1cm，注射0.5～1ml麻药，即可麻醉舌神经。若将针退至肌层、粘膜下时注射麻药0.5～1ml，即能麻醉颊神经。

拔下颌牙时需同时麻醉同侧的下牙槽神经及舌、颊神经，才能达到拔牙时无痛的目的。上述操作结束5分钟后，患者感到同侧口角、下唇及舌尖麻木、肿胀，即表示麻醉生效，可进行拔牙手术。拔上颌牙时常用上牙槽后神经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉及鼻腭神经阻滞麻醉。

上牙槽后神经支配除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙、牙槽突及其相应颊侧粘骨膜、牙周膜。腭前神经支配同侧双尖牙和磨牙的腭侧牙槽骨和牙龈等。

鼻腭神经支配两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧粘骨膜和牙槽骨。拔双尖牙及前牙、第一磨牙时，还须在相应龈颊沟处行浸润麻醉。

行上牙槽后神经阻滞麻醉时，一般从上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟进针，使注射针与上颌牙的长轴成40°，使针尖一直紧贴上颌骨表面向后上内方刺入2cm，回抽无血，即可注入麻药。

腭前神经阻滞麻醉的注射标志为腭大孔表面粘膜的小凹陷处，从颌平面观，腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3处。

注射时，先让病人头后仰，大张口，使上颌牙颌面与地面成60°，注射针在注射标志稍前方刺入腭粘膜，向上后方推进至骨面，回抽无血，即可注入0.5ml麻药，由于腭粘骨膜瓣与腭骨附着紧密，注射时较为用力，可见粘膜发白。

注射麻药不可过量，注射点不可偏后，以免麻醉腭中、后神经，使软腭、悬雍垂麻木不适而出现恶心、呕吐。鼻腭神经阻滞麻醉的注射标志是左右尖牙连线与腭中线交点处的梭形腭乳突。

让病人张大口，头向后仰，把注射针从腭乳突侧缘刺入粘膜，然后把针摆向中线，平行于中切牙长轴方向，向后上方推进约0.5cm，注入0.5ml麻药。由于该处组织致密，注射麻药时需用较大压力

脚趾甲被砸有脓液怎么办

甲下积脓拔甲术[适应证]

甲沟炎已侵入甲下形成甲下脓肿者，嵌甲合并感染者，均应拔除指甲引流。

[术前准备]

1.根据病情合理选用抗生素。

2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。

3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全

[麻醉]

1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。

2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。

[手术步骤]

术者用左手拇指和示指捏紧病指末节两侧，控制出血。在甲根两侧各作一纵行切口，用尖刃刀顺甲根分离甲上皮，再从指甲尖端顺甲床面将指甲与甲床分离。当指甲完全游离后，用止血钳夹持指甲的一侧向另一侧翻卷，使指甲脱离甲床。

温馨提醒：脚趾甲被砸有脓液的问题发生以后，需要赶紧去治疗。而且不要随随便便磨磨蹭蹭不去治疗的了。而且需要进一步检查看到是一种无甲角残留后，建议这个病人的话，往往才可以进一步用凡士林纱布覆盖包扎。

甲沟炎的手术治疗方法是什么

一、术前准备

1.根据病情合理选用抗生素。

2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。

3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。

二、麻醉

1.甲沟炎手术治疗脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。

2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉 。

三、手术步骤

1.捏紧止血2.分离甲根上皮 3.分离甲床 4.翻卷拔甲5.拔出指甲

四、术后处理

1.手部感染切开引流后，应注意仔细换绿色疗法。

2.一般术后 3～ 5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。

知道了上面的治疗办法以后，是不是已经决定要去治疗了那，在这里，还要给甲沟炎患者一些建议，那就是不要在甲沟炎好了以后，就忽视了潜在的危险，因为如果不好好的护理自己的指甲，甚至还会恢复到原来的样子，但是，这只是很少发生的，只要是注意了，那么你拥有了漂亮的指甲。

闭孔神经阻滞术是什么

一、适应证

闭孔神经阻滞术适用于：

1.治疗大腿膝关节内侧痛症，包括闭孔肌痉挛，髋关节痛，膀胱括约肌痉挛性疼痛，膝关节痛，股骨头无菌性坏死缺血性痛。

2.膀胱镜手术避免闭孔反射。

3.辅助配合用神经阻滞，治疗会阴疼痛综合征。

4.外科手术时，采用三合一阻滞麻醉(闭孔、股外侧、股神经)施行股前内侧、膝部手术及术后镇痛。

二、禁忌证

1.盆腔肿瘤患者慎用。

2.有出血倾向者。

老年人三叉神经痛治疗方法有哪些

三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发。

三叉神经周围支阻滞根据注射部位分为：眶上神经阻滞术，眶下神经阻滞术，后上齿槽神经阻滞术，上颌神经阻滞术，颏神经阻滞，下齿糟神经阻滞和下颌神经阻滞术。

药物治疗：用药原则：从小剂量到逐渐加量，加到能控制症状为主，持续一段时间，而后慢慢减量，减至以最小药量控制发作为原则。但往往一种药物服几年后疗效降低。此时需合用其他药;或更换药物，常用药物：维生素B12肌注，500μg一日一次，肌注二周。口服卡马西平，国产的叫痛痉宁，2-3次/日，0.1g/次，根据止痛情况调节药量。

由于三叉神经痛对于患者的身体伤害比较严重，所以当老年人得了这种疾病以后，一定要尽早的到医院全面的检查一下，通过检查，看看到底可以通过哪种方法进行治疗，能尽快让自己三叉神经痛康复，然后通过好的方法治疗，尽快通过治疗，摆脱自己的三叉神经痛，才能保障自己生活的质量更高。

细辛的药理作用

温肺止咳化痰。适用于冬季感受风寒引起的咳嗽气喘，痰色稀白者。

用于风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳等证。

1.头痛用10%细辛液穴位注射有效。

2.慢性支气管炎用α-细辛醚60mg(30mg/片)效果较好。

3.局部麻醉以3%细辛挥发油注射剂，作浸润麻醉和神经阻滞麻醉，进行五官科和眼科手术，麻醉效果较好。

4.心绞痛细辛挥发油50ml，加冰片16g，作成气雾剂，于心绞痛发作时喷雾有效。