汗臭或是提示乙型肝炎

汗臭或是提示乙型肝炎

自测早期乙肝有方法

如何对自己进行肝病方面的自测，以便引起足够的重视而及时就诊治疗呢?

一般地说，出现下列几方面情形时，要引起注意：

1.两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感。

2.右侧颈部脉怒张。

3.腹部膨隆，腹壁上青筋暴露明显。

4.右季肋部有稳痛、胀痛剌痛或灼热感。

5.巩膜、皮肤小便发黄，小便呈浓茶色。

6.肝炎流行季节或流行地区以及家中有急性肝炎患者时应高度警惕、时时提防。

7.少数人在发病前曾有过类似“感冒”的症状。

8.两眼巩膜发黄。

9.手掌表面，特别是大、小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红。

10.无明显诱因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、两膝酸软等。

11.突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。

12.下肢明显水肿，甚至全身浮肿，小便短小。

13.有长期酗酒史或长期服用某些对肝脏有损害的药物，如四环素、口服避孕药、氯丙嗪、解热镇痛类等药物者应警惕酒精性肝炎或药物性肝炎。

14.肝癌患者可触及肝脏表面不平整，有结节感，压痛明显。

15.严重患者口中常有一种类似烂苹果的气味。

16.夜间出现暗适应能力下降或夜肓现象。

17.在两耳廓相应的肝点区，有一结节状隆起，用火柴棒轻压此点时，疼痛较其它部位明显。

18.面色晦暗无光泽。

19.全身皮肤表面可见散在性的四周有脚(红丝)的红点，用一带尖的物体轻轻按压红点中心时，四周的红丝可消失，停止按压后红丝又复出。医学上称蜘蛛痣阳性。

引发肝癌的常见原因

1、饮食因素：通常情况下，肝癌之所以会发生，与患者平时的生活习惯是密切相关的。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏是重要的肝癌的病因。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的病因也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。

2、病毒性肝炎：根据流行病学的相关统计显示，乙肝疾病流行的地区往往也是肝癌疾病的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌的病因有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV)，而其中又以乙型肝炎最为常见。这也是重要的肝癌的病因。

乙肝抗体检测

(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(HBsAb)的检测 血清HBsAg在疾病早期出现。一般在ALT升高前2～6周，在血清中即可检出HBsAg。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。血清HBsAb的出现，是乙肝病毒感染恢复的标志。注射过乙肝疫苗者，也可出现血清HBsAb阳性，提示已获得对乙肝病毒的特异性免疫。(2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)的检测 在血清中一般不能检测出HBcAg。HBcAb为总抗体，包括HBcAbIgM和HBcAbIgG，但主要是HBcAbIgG抗体。急性肝炎和慢性肝炎急性发作时均可出现HBcAbIgM抗体。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均阳性，提示为慢性乙肝急性发作。(3)乙型肝炎E抗原(HBeAg)和乙型肝炎E抗体(HBeAb)的检测 若血清HBeAg阳性，提示有乙肝病毒复制，亦在乙肝病毒感染的早期出现。若HBeAb阳性则提示既往感染乙肝病毒。

孕期乙肝检查全攻略

目的：了解是否患有乙肝，目的是对病毒携带者给予相应处理，降低母婴传播率，进行孕期监测。

检查时间：此项检查在准备怀孕前6～9个月就应该做。

注意事项：注意饮食卫生，避免与乙肝患者接触，及时接种乙肝疫苗。

乙肝五项

乙肝病毒感染人体后会引起免疫反应，也就是说，乙肝病毒会在体内，尤其是血清中留下痕迹，通过检测这些痕迹，就可以知道是否有乙肝病毒感染。这些“痕迹”就是我们常听到的乙型肝炎血清标记物，即抗原和抗体。乙肝病毒包含表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)3种抗原成分，可以引起机体产生相应的3种抗体，即乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)。但乙肝核心抗原处于乙肝病毒颗粒的核心部分，极少释放人血，由于技术问题，血清中很难检出游离的核心抗原，所以这三对抗原抗体系统中只能检测到两对半，这就是俗称“两对半”，即表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)，这是目前临床最为普及的乙肝病毒学检查指标。

乙肝表面抗原(HBsAg)

HBsAg是病毒感染的标志，是乙型肝炎病毒(HBV)表面的一种糖蛋白，是乙肝病毒感染后早期，即1～2个月血清里出现的一个特异性血清学标志物，可维持数周、数月至数年，甚至终生。HBsAg即我们俗称的“澳抗”。正常情况下，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)为阴性。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性，可见于乙肝的潜伏期和急性期、慢性乙型肝炎、乙肝病毒(乙肝表面抗原)携带者以及乙肝后肝硬化和肝癌的患者。

乙型肝炎表面抗体(HBsAb)

乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs、HBsAb)是机体针对乙型肝炎表面抗原产生的中和抗体，它是一种保护性抗体，表明机体具有一定的免疫力。乙型肝炎病毒表面抗体一般在乙型肝炎表面抗原从血清中消失后出现，大多乙型肝炎表面抗原的消失和乙型肝炎病毒表面抗体的出现，意味着乙型肝炎病毒感染恢复期和机体产生了免疫力。

乙型肝炎病毒表面抗体阳性见于乙型肝炎处于恢复期，或既往曾感染过乙型肝炎病毒，现已恢复，而且对乙型肝炎病毒有一定的免疫力;或者，是对接种乙肝疫苗后产生效果，即接种免疫成功的指标。

乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是乙型肝炎病毒复制的指标之一，乙型肝炎病毒e抗原阳性表示患者的病情为活动性，其血清具有高度的传染性。血清中乙型肝炎病毒e抗原的持续阳性提示乙肝转为慢性，表明患者预后不良。

正常情况下，乙型肝炎病毒e抗原为阴性。

乙型肝炎核心抗体(HBcAb)

乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe、HBeAb)是乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的对应抗体，但它不是中和抗体，就是说不能抑制乙型肝炎病毒的增殖。它出现于急性感染的恢复期，一般在乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转之后，证明机体对乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)有一定的免疫清除力。正常情况下，乙型肝炎病毒e抗体为阴性。

乙肝e抗原(HBeAg)

乙型肝炎e抗原(HBeAg)与乙肝的传染性密切相关，是乙肝病毒复制明显和传染性强的可靠标志。

乙型肝炎e抗体(HBeAb)

乙型肝炎e抗体(HBeAb)是HBeAg的特异性抗体，一般先由乙型肝炎e抗原转阴后转变而来，其出现表示HBV感染进入后期，病毒复制减少，传染性弱。

现将乙肝五项检查的临床意义简要介绍如下：

乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)

乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸，即乙肝病毒DNA(HBV-DNA)，相当于完整的乙型肝炎病毒颗粒，只要体内检测到乙型肝炎病毒DNA，即可确定受检者存在乙型肝炎病毒感染，而且血液及体液具有较强的传染性。乙型肝炎病毒DNA载有病毒所有遗传信息，可在机体细胞内复制繁衍乙型肝炎病毒后代的过程。

孕妇HBV-DNA阳性，新生儿出生时就应接种乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白，以防母婴传播。仅HBV-DNA阳性者，对工作婚育没有影响，但应注意防止过度劳累诱发乙肝发作，并禁酒。

乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的检测方法有定性和定量两种。前者具有简便、快速、经济等特点，但不能进行定量检测，灵敏度不是很理想，因此现在很少应用。现多用荧光定量PCR定量检测出样本中HBV-DNA的含量(拷贝数)，与定性检测方法相比，定量检测方法的灵敏度明显提高，可检测到100～1000拷贝数的DNA(一般医院HBV-DNA>1000拷贝/毫升为阳性)。

需要注意的是：由于检测方法的限制，检测不到HBV-DNA也不能绝对说明感染已经不存在或是治愈了。查不到病毒有可能是由于现有仪器水平不能测到更精确的程度，必须和两对半、肝功能、B超等其他指标结合起来综合评价病情。

肝癌和哪种肝炎最相关

肝癌发生与乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒感染密切相关，50%～80%以上的肝癌因持续的乙肝病毒感染所致，25%因持续的丙肝病毒感染。

我国慢性乙型肝炎患者中，经过慢性发展，约25%～40%最终发生严重的肝硬化或合并肝癌。

一项研究提示，原发性肝癌患者乙型肝炎病毒感染为86.2%，乙肝病毒感染者患肝癌的危险性是非感染者的13.52倍;原发性肝癌患者的丙肝病毒感染率为11.73～19.7%，丙肝病毒感染者患肝癌的危险性是非感染者的6倍左右;而乙肝病毒与丙肝病毒混合感染者发生肝癌的危险性是非感染者的32.46倍。

可见乙型肝炎、丙型肝炎患者有很大可能发展为肝癌，一定要引起足够重视，接受正规治疗。另外甲型、戊型、庚型肝炎并未发现与肝癌有明显相关性。

哪种肝炎最严重

第一名：乙型肝炎

这是因为感染后，可以成为无症状病毒携带者。

新生儿期及3岁以下的婴幼儿感染后大多数成为表面抗原或病毒携带者，这些携带者中的一部分能发展成急慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌(专题 访谈 咨询)。

因为肝硬化和肝癌发展历程很长，大约需30-40年，故婴幼儿感染了乙型肝炎病毒并成为病毒携带者，发展成肝硬化和肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染。

但这里不是说凡是感染过乙型肝炎病毒的人都会有不好的后果，而是指感染了乙型肝炎病毒，迁延不愈，血中总带有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。这些人很难治愈，慢性乙型肝炎病人中25%前景不好，但有75%的人仍然有恢复的可能。

第二名：甲型肝炎

如：因饮水被污染或大量食用被甲肝病毒污染的贝类都可引起大流行。1988年在上海发生过0因食用含有甲肝病毒的毛蚶，曾引起30万人发病。战争期间的军队、平民，因卫生条件差也可引起大的流行。工厂流行要停产。学校流行要停课，增加了社会负担及恐慌。

怎样预防甲型肝炎病毒——甲肝主要是通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共用餐具、茶杯、牙具等，吃了肝炎病毒污染的食品和水，都可以受到传染。如果水源被甲肝病人的大便和其他排泄物污染，往往可以引起甲爆发流行。

再者，如果一但不幸得了甲肝该如何治疗呢?请看：甲型肝炎治疗原则：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。

1、早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。

2、饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。

3、如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

第三名：戊型肝炎

如：因饮用水源被戊型肝炎病毒污染，造成数万乃至数十万人的大流行，如：印度、尼泊尔、缅甸、中国的新疆南部地区等，还有些因聚餐等活动引起的食源性局部小流行。孕妇患病后13%-39%病死，病死率高于甲型肝炎孕妇的病死率。

预防戊肝丙肝有招——病毒性肝炎的发病人数占所有传染病的首位。其中，戊肝和丙肝发病率有明显上升。戊肝丙肝并不可怕，关键在于有效预防。

我国是世界上肝炎严重流行区之一。那么，如何对自己进行肝病自测，以便及时就诊治疗呢?一般0地说，出现下列几方面情形时，要引起注意。

第四名：丙型肝炎

病毒至今尚未看到确切的病毒形态。它的传播方式和乙型肝炎一样，但因丙肝病毒在血中的浓度远低于乙型肝炎病毒，精液、唾液、阴道分泌物中虽也有病毒排出，但是数量不大，传染作用小。

因此预防丙型肝炎主要是防止病从血入，现在我国的丙型肝炎试剂已达到国际先进水平。所以可使输血后丙型肝炎减少到l/6000/血单位。但必须经采血站进行检测和医院使用前用最好的丙型肝炎试剂再测，方可达此目的。职业献血员的血不能用，家属的血未经乙、丙肝血清感染指标的检测也不能用。防止病从血入就能有效的预防丙型肝炎。丙型肝炎病毒的致病性较弱，起病缓慢，50%以上可以演变成慢性肝炎。治疗起来很麻烦。

第五名：丁型肝炎

病毒是一缺陷病毒，因为它的外膜是乙型肝炎表面抗原，核心部分才是丁型肝炎病毒的成份。为此，丁型肝炎病毒除与乙型肝炎病毒共同或重叠感染外，不可能单独感染，但一旦乙型肝炎患者感染了丁型肝炎，尤其是慢性乙型肝炎病人感染了丁型肝炎病毒病情会加重。

丁型的临床表现与丁肝病毒的感染方式有关，现按丁肝病毒感染的方式分别说明。

(1)丁肝病毒与乙肝病毒同时感染，将可能出现下列两种情形：

①急性丁肝病毒相关肝炎。其临床及生化特点与单纯乙型肝炎相似，症状较轻，肝组织损害不十分严重。偶尔可见分别表示乙肝病毒感染及丁肝病毒感染的两次转氨酶高峰，最后可痊愈。此类患者的肝组织内丁肝抗原仅一过性出现，血清丁肝抗体免疫球蛋白M呈低滴度短暂上升，不继发产生相应的丁肝抗体免疫球蛋白C，与单纯的急性乙型肝炎相比，发生慢性肝炎的危险性较低。

②暴发型肝炎。临床症状及肝损害严重，病死率高。这是因为急性乙肝病毒血症时间延长，乙肝病毒复制增多，为丁肝病毒复制提供了良好的条件。丁肝抗原血症时间短暂，先出现丁肝病毒抗体免疫球蛋白M，随后出现丁肝病毒抗体免疫球蛋白C。在这种情况下丁肝病毒引起的肝损害程度严重，加之乙肝病毒引起的肝损害，可诱发暴发型肝炎。

(2)重叠感染丁肝病毒：

①自限性肝炎。一般临床症状不严重，病程较短，有自限和恢复的倾向。乙肝表面抗原携带者是丁肝病毒攻击的目标，丁肝病毒感染后肝组织内出现丁肝抗原，随后出现丁肝抗原血症，血清中出现丁肝病毒抗体免疫球蛋白M及高滴度而持久的丁肝病毒抗体免疫球蛋白G，可持续数年。只有极少数重叠感染丁肝病毒的患者，经过1个自限性过程而痊愈。

②慢性进行性丁型肝炎。即为慢性乙型肝炎恶化或无症状的乙肝病毒携带者演变为进行性活动性肝炎，病情严重，呈进行性发展。慢性活动型肝炎及肝硬变为最常见的组织学损害，预后差。肝组织中的丁肝抗原持续阳性，血中的丁肝抗原一过性出现，丁肝病毒抗体免疫球蛋白M及丁肝病毒抗体免疫球蛋白C呈高滴度并持续不降。

小三阳是什么病

所谓小三阳，并不是某种疾病，而是乙肝两对半检查的一个结果。是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。

急性丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒同时感染

急性丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒同时感染1、急性丁型肝炎病毒相关肝炎：其临床及生化特点与单纯乙型肝炎相似，症状较轻，肝组织损害不十分严重。偶尔可见分别表示乙型肝炎病毒感染及丁型肝炎病毒感染的两次转氨酶高峰，最后可痊愈。此类患者的肝组织内丁型肛炎抗原仅一过性出现，血清丁型肝炎抗体免疫球蛋白M呈低滴度短暂上升，不继发产生相应的丁型肝炎抗体免疫球蛋白G，与单纯的急性乙型肝炎相比，发生慢性肝炎的危险性较低。

急性丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒同时感染2、暴发性肝炎：临床症状及肝损害严重，病死率高。这是因为急性乙型肝炎病毒血症时间延长，乙型肝炎病毒复制增多，为丁型肝炎病毒复制提供了良好的条件。丁型肝炎抗原血症时间短暂，先出现丁型肝炎病毒抗体免疫球蛋白M，随后出现丁型肝炎病毒抗体免疫球蛋白G。在这种情况下，丁型肝炎病毒引起的肝损害程度严重，加之乙型肝炎病毒引起的肝损害，可诱发暴发型肝炎。

重叠感染丁型肝炎病毒

限性肝炎：一般临床症状不严重，病程较短，有自限和恢复的倾向。乙型肝炎表面抗原携带者是丁型肝炎病毒攻击的目标，丁型济炎病毒感染后肝组织内出现丁型肝炎抗原，随后出现丁型肝炎抗原血症，血清中出现丁型肝炎病毒抗体免疫球蛋白M及高滴度而持久的丁型肝炎。

肝炎病毒病原学检测

 对于肝炎这种疾病来说如果我们做一些检查的话，我们得知道肝炎这种疾病的主要知识点都有什么，再者对于肝炎这种疾病来说我们还会做一些疾病的检查工作，但是我们在做疾病的检查工作的时候，我们得知道我们检查的目的是什么，肝炎患者出现什么样的检查结果才会提高临床治疗效果。

  1.甲型肝炎：

  1)血清抗-HAV-IGM：甲肝病毒(HAV)近期感染的指标 是确诊甲型肝炎最主要的标记物

  2)血清抗-HAV-IGG：甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人 为保护性抗体。

  2.乙型肝炎：

  (1)表面抗原(HBSAG)与表面抗体(抗-HBS)：

  1)HBSAG阳性：见于乙肝病毒(HBV)感染者 HBV感染后3周血中首先出现HBSAG

  2)抗-HBS阳性：预防接种乙型肝炎疫苗后 过去感染HBV并产生免疫力的恢复者

  (2)E抗原(HBEAG)HBEAG阳性---提示HBV复制活跃，传染性较强

  (3)核心抗原(HBCAG)：

  HBCAG：主要存在于受感染的肝细胞核内

  如检测到HBCAG，表明HBV有复制，因检测难度较大，故较少用于临床常规检测

  (4)乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)和DNAP(DNA聚合酶)：

  1)反映HBV感染最直接、最特异和最灵敏的指标。

  2)两者阳性提示HBV的存在、复制，传染性强

  3)HBV DNA定量检测有助于抗病毒治疗病例选择及判断疗效。

  乙肝血清学检查结果是考核的重点，应该归纳记忆：

  ①提示乙肝感染的标志：HBSAG阳性、血清HBCAG阳性、血清HBEAG阳性、血清HBV DNA(乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸) 和DNAP;

  ②提示乙肝感染恢复的标志：HBSAB阳性

  3.丙型肝炎

  (1)丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)：在病程早期即可出现 而于治愈后很快消失

  (2)丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)：丙肝病毒(HCV)感染的标记

  抗-HCV-IGM见于丙型肝炎急性期，病愈后可消失。

  4.丁型肝炎：血清或肝组织中的HDVAG和(或)HDV RNA阳性有确诊意义

  5.戊型肝炎：抗-HEV-IGM及抗-HEV-IGG 近期感染指标，需结合临床进行判断

  以上对于肝炎这种疾病的治疗结果阐述我们专家做了这么多的内容总结和阐述，但是我们还应该知道肝炎这种疾病还有很多的地方需要我们注意，比如说我们在护理这些疾病的患者的时候最好最好自己的防护工作，不要感染了肝炎这种疾病，此外还应该做好患者的心理护理。

小三阳的检查有哪些

小三阳是指在乙肝两对半检查中，把乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标同时阳性的现象称为“小三阳”，小三阳的临床意义各不相同。

凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。在急性期和慢性期出现“小三阳”的临床意义是不同的。

临床上在急性乙型肝炎出现“小三阳”通常提示急性期病毒复制较慢，病情趋于好转，近期可能痊愈。而在慢性期出现“小三阳”，通常有两种意义：(1)非变异株病毒感染由“大三阳”转为“小三阳”，表明病毒复制减少或消失，病情减轻或稳定。(2)病毒发生变异或感染变异病毒时，乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达缺失，常伴病情反复，进展较快，甚至发展成为肝硬化和肝癌，或出现重症肝炎。

儿童乙肝检查

1.ALT及胆红素反复或持续升高，AST常可升高，部分患者r-谷氨酰转肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、碱性磷酸酶也升高。胆碱酯酶及胆固醇明显减低时提示肝功严重损害。靛青绿留滞试验及餐后2小时血清胆汁酸测定可较灵敏地反映肝脏病变。

2.中、重度慢性肝炎患者清蛋白(A)降低，球蛋白(G)增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半寿期短，可及时反应肝损害的严重程度，凝血因子V、Ⅶ减少。部分患者可出现自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体，抗线粒体抗体，类风湿因子及狼疮细胞等阳性。

3.血清学检测乙肝病毒标记物

(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(HBsAb)的检测 血清HBsAg在疾病早期出现。一般在ALT升高前2～6周，在血清中即可检出HBsAg。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。血清HBsAb的出现，是乙肝病毒感染恢复的标志。注射过乙肝疫苗者，也可出现血清HBsAb阳性，提示已获得对乙肝病毒的特异性免疫。

(2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)的检测 在血清中一般不能检测出HBcAg。HBcAb为总抗体，包括HBcAbIgM和HBcAbIgG，但主要是HBcAbIgG抗体。急性肝炎和慢性肝炎急性发作时均可出现HBcAbIgM抗体。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均阳性，提示为慢性乙肝急性发作。

(3)乙型肝炎E抗原(HBeAg)和乙型肝炎E抗体(HBeAb)的检测 若血清HBeAg阳性，提示有乙肝病毒复制，亦在乙肝病毒感染的早期出现。若HBeAb阳性则提示既往感染乙肝病毒。

4.血清HBVDNA检测血清HBV DNA是乙肝病毒复制和传染的直接标记。慢性乙肝为阳性，≥105拷贝/ml。

患了乙肝的血清标志是什么

血清学检测乙肝病毒标记物

(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(HBsAb)的检测 血清HBsAg在疾病早期出现。一般在ALT升高前2～6周，在血清中即可检出HBsAg。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。血清HBsAb的出现，是乙肝病毒感染恢复的标志。注射过乙肝疫苗者，也可出现血清HBsAb阳性，提示已获得对乙肝病毒的特异性免疫。

(2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)的检测 在血清中一般不能检测出HBcAg。HBcAb为总抗体，包括HBcAbIgM和HBcAbIgG，但主要是HBcAbIgG抗体。急性肝炎和慢性肝炎急性发作时均可出现HBcAbIgM抗体。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均阳性，提示为慢性乙肝急性发作。

(3)乙型肝炎E抗原(HBeAg)和乙型肝炎E抗体(HBeAb)的检测 若血清HBeAg阳性，提示有乙肝病毒复制，亦在乙肝病毒感染的早期出现。若HBeAb阳性则提示既往感染乙肝病毒。

小三阳肝功能异常的原因

一般来说，乙肝小三阳状态表示乙肝病毒复制缓慢或无复制。但是，乙肝病毒仍然存在体内，不能保证体内病毒发生变异。

小三阳出现肝功能异常时可能是以下原因造成的：

乙肝小三阳患者体内乙肝病毒出现了变异。当乙肝病毒变异时，即使患者尽管血清HBeAg阴性，体内仍存在长期的低水平乙肝病毒DNA的复制，病情仍可不断进展。患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致肝病进行性加重，且干扰素治疗的疗效往往不佳。可以通过检测血清HBV-DNA来确诊。如果HBV-DNA阳性，就很可能是变异的乙肝病毒感染。那么这时候，就应该尽快去医院进行治疗了，以免病毒传染给他人。

肝病毒感染后引起的自身免疫性肝炎。这是由于感染乙型肝炎病毒后，病毒改变了肝细胞膜的一些成分，造成了肝损伤，多见于女性患者。可通过检测自身抗体来确诊。如果自身抗体中的某项指标为阳性，就有可能是这种乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。

乙肝小三阳患者能重叠感染了其它肝炎病毒，如丙肝、丁肝等。曾经有一位e抗原阴性的乙肝患者，肝功能反复异常，久治不愈。最后，为他检测了丙型肝炎抗体，结果为阳性，确诊为乙型肝炎重叠丙型肝炎病毒感染。乙型肝炎患者还容易重叠丁型肝炎感染，可以检测一下丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的指标。

乙肝小三阳患者饮食或起居不当导致病情波动，出现肝功能异常。比如，小三阳患者熬夜、劳累、喝酒、服用了损害肝脏的药物等，都是比较常见的引起肝功能异常的原因。

乙肝两对半的结果分析

1.HbsAg(表面抗原)：(+).说明有乙型肝炎病毒感染，可能是急性也可能是慢性;或乙型肝炎病毒携带者。

2.HbeAg(e抗原)：(+).说明有乙型肝炎病毒感染，提示传染性大，病变活动。

3.抗-HBc：(+).说明有乙型肝炎病毒感染。

4.抗-HBcIgM：(+).表示近期感染。

5.抗-HBcIgG：(+).表示过去感染。

6.抗-HBe：(+).有乙型肝炎病毒感染，但传染性小，病情相对稳定。

7.抗-HBs: (+).提示曾有乙型肝炎病毒感染或接种过乙肝疫苗，目前已产生抗体，这是一个保护性抗体。

肝癌的预防 四大措施阻断家庭传播

数据显示，乙肝感染者的家庭中，有23.2%的可能会出现更多的家庭感染者。但乙肝只会通过血液、母婴及性传播，如何避免“家庭聚集性”传播？

婴幼儿的消化道粘膜较为脆弱，若携带有乙肝病毒的长辈患有口腔疾病，将食物嚼碎的同时很可能把病毒留在食物上，喂给了婴幼儿。

指甲钳、剃须刀、修脚器等较为锋利的家庭生活用品，很可能损伤皮肤粘膜，若与乙肝患者一同共用，也有一定的感染风险。

HBeAg 阳性的母亲，有20%的概率出现母婴传播，乙肝感染的母亲可用抗病毒药物治疗，降低母婴传播风险。而且，对于乙肝病毒活跃期的母亲，应避免母乳喂养。

WHO报道，婴儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗，并按规定接种其余两针（共三针），可以有效达到母婴阻断的目的。

据WHO官方数据显示，乙肝疫苗对预防感染乙型肝炎病毒（HBV）的有效性高达95%。

但乙型肝炎疫苗的抗体保护效果一般持续12年左右，当抗体下降至一定水平时就会失去保护作用，有必要时可以再次接种。